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目的

比較不同暗瞳直徑下有晶狀體眼后房型人工晶狀體（ICL）植入術(shù)后的視覺質(zhì)量。

方法

前瞻性臨床研究。連續(xù)選取2022年10月至2023年6月在某眼科醫(yī)院屈光手術(shù)中心行ICL V4c植入手術(shù)的屈光不正患者90例（90眼）。根據(jù)暗瞳直徑分為3組：A組≤6.5 mm，B組>6.5~7.3 mm，C組>7.3 mm，每組均30例（30眼），均選取右眼數(shù)據(jù)。觀察并記錄患者術(shù)前、術(shù)后3個月的裸眼視力（UCVA）、等效球鏡度（SE）。使用OPD-ScanⅢ像差分析儀測量4 mm和7 mm瞳孔直徑下的客觀視覺質(zhì)量參數(shù)，包括全眼高階像差的Zenike多項式的均方根（RMS）值、斯特列爾比（SR）、調(diào)制傳遞函數(shù)（MTF）曲線與正常眼區(qū)域之間的比例（AR），其中全眼高階像差包括總高階像差（HOAs）、彗差、三葉草像差、球差。組內(nèi)手術(shù)前后參數(shù)比較采用配對t檢驗或秩和檢驗，組間數(shù)據(jù)比較采用單因素方差分析或Kruskal-Wallis檢驗。術(shù)前暗瞳直徑與AR的相關(guān)性采用Pearson相關(guān)檢驗分析，與余參數(shù)的相關(guān)性分析采用Spearman秩相關(guān)檢驗。

結(jié)果

A、B、C組組內(nèi)術(shù)后3個月的UCVA、SE均較術(shù)前改善（均P<0.001）。在4 mm瞳孔直徑下，3組組內(nèi)手術(shù)前后高階像差比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P>0.05）；在7 mm瞳孔直徑下，A組術(shù)后HOAs、三葉草像差與術(shù)前差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Z=-2.37，P=0.018；t=-2.59，P=0.015），B組和C組術(shù)后HOAs、彗差、三葉草像差、球差與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.001）。在7 mm瞳孔直徑下，3組組間ICL植入術(shù)后的HOAs、彗差、球差及其變化值差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（H=31.74~56.71，均P<0.001）；在4 mm瞳孔直徑下，以上指標(biāo)及其變化值差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P>0.05）。在4 mm和7 mm瞳孔直徑下，術(shù)后3個月3組組內(nèi)SR、AR均較術(shù)前明顯升高（均P<0.001）。在7 mm瞳孔直徑下，3組組間術(shù)后SR、AR差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（H=4.84，P=0.010；F=5.08，P=0.008）；在4 mm瞳孔直徑下，組間以上指標(biāo)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P>0.05）。在4 mm瞳孔直徑下，術(shù)后的視覺質(zhì)量參數(shù)與術(shù)前暗瞳直徑均無相關(guān)性（均P>0.05）；在7 mm瞳孔直徑下SR、AR與術(shù)前暗瞳直徑呈負(fù)相關(guān)（r=-0.25，P=0.018；r=-0.32，P=0.002），HOAs、彗差、球差與術(shù)前暗瞳直徑呈正相關(guān)（r=0.70、0.61、0.80，均P<0.001）。

結(jié)論

ICL植入術(shù)后早期明、暗環(huán)境下視覺質(zhì)量均較術(shù)前改善。暗視環(huán)境下，HOAs、彗差、球差、SR、AR與術(shù)前暗瞳直徑有關(guān)，三葉草像差與術(shù)前暗瞳直徑無關(guān)且手術(shù)前后變化最小。