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目的

觀察近視屈光參差兒童的周邊視網膜相對離焦量（RPRE），探索與近視發(fā)展相關的離焦區(qū)。

方法

系列病例對照研究。連續(xù)納入2022年7—8月于某眼科醫(yī)院就診的近視屈光參差兒童83例（166眼）。所有兒童在小瞳下使用生物測量儀測量雙眼眼軸長度（AL）。在1%環(huán)噴脫脂滴眼液睫狀肌麻痹后使用自動驗光儀測量并計算雙眼等效球鏡度（SE）。

使用屈光地形圖（MRT）測量視網膜上、下、鼻、顳（RPRE-S、RPRE-I、RPRE-N、RPRE-T）共4個象限以及偏心0~15°、15°~30°、30°~45°、45°~53°共4個區(qū)域（相連區(qū)域的分界線數(shù)據歸后一組）的相對屈光度。

使用配對t檢驗比較左右雙眼間不同象限、不同區(qū)域的RPRE差異，并使用Spearman分析中心屈光度、AL與視網膜離焦狀態(tài)的相關性。

結果

雙眼RPRE在4個象限以及偏心15°~30°、30°~45°、45°~53°區(qū)域內差異均有統(tǒng)計學意義（t=3.09~8.04，均P<0.05），在偏心0~15°區(qū)域內差異無統(tǒng)計學意義（t=0.76，P=0.448）。

雙眼間的RPRE差值（D-RPRE）在4個象限間差異無統(tǒng)計學意義（F=1.84，P=0.140），在偏心15°~30°、30°~45°、45°~53°區(qū)域間差異有統(tǒng)計學意義（F=14.49，P<0.001），事后比較發(fā)現(xiàn)偏心15°~30°與偏心30°~45°和偏心45°~53°差異均有統(tǒng)計學意義（P=0.020，P<0.001），偏心30°~45°與偏心45°~53°差異無統(tǒng)計學意義（P=0.270）。

雙眼間的SE差值（D-SE）分別與偏心30°~45°、45°~53°區(qū)域的D-RPRE呈負相關（r=-0.26，P=0.016；r=-0.32，P=0.003），與偏心15°~30°區(qū)域的D-RPRE無相關性（r=-0.15，P=0.162）。

雙眼間的AL差值分別與偏心30°~45°、45°~53°區(qū)域的D-RPRE呈正相關（r=0.38，P<0.001；r=0.45，P<0.001），而與偏心15°~30°區(qū)域的D-RPRE無相關性（r=0.19，P=0.090）。

結論

近視屈光參差兒童的近視發(fā)展與周邊視網膜離焦狀態(tài)有關，偏心30°~53°的雙眼間離焦量差異可能是其近視不平衡發(fā)展的促進因素之一。