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現(xiàn)階段，近視的發(fā)生越來越低齡化，是非常棘手的難題，我們也在積極探索更多防控方法，努力將近視防控關口前移，盡量延緩近視的發(fā)生。

其實，近視前期是一個極其重要且常常被忽視的階段。這個階段就像是一個關鍵的轉折點，如果我們能充分利用好它，積極采取有效的防控措施，那么就能極大地延緩孩子近視發(fā)生的時間，讓孩子的眼睛能更長久地保持健康狀態(tài)，同時也能有效降低孩子未來近視的度數。

什么是近視前期？

2019年，國際近視研究所（IMI）首次對“Premyopia（近視前期）”進行了明確定義：兒童眼屈光狀態(tài)≤0.75D且>-0.50D，結合基線屈光度、年齡和其他可量化危險因素有較大可能在未來發(fā)展為近視，故值得采取預防性干預措施。

根據上述定義，我們可以將近視前期簡單理解為，尚未近視，但遠視儲備不足且存在近視風險因素，或者其眼軸生長速度表明有較高近視風險的兒童青少年群體。

近視前期在兒童青少年中越來越普遍

孩子在近視前期階段往往由于不會表現(xiàn)出較為顯著的視力下降問題，孩子自己也沒有明確的主訴，因而容易被家長忽視。

但是，這一容易被忽視的階段，正是我們近視防控的一個關鍵時期。越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，近視前期兒童的近視度數增加以及眼軸增長的速度比已經近視的兒童更快，且相較于其他非近視兒童，近視前期兒童的近視發(fā)生率顯著偏高。

回顧近年關于近視前期的流行病學調查研究，不難發(fā)現(xiàn)，兒童青少年群體中有較大比例已經步入近視前期階段。上海STORM隊列的研究發(fā)現(xiàn)，6歲兒童的近視前期檢出率約為20%，而7~8歲人群的近視前期檢出率則達到30~40%。9~10歲年齡段近視前期檢出率相對穩(wěn)定，約為40%。臺灣的YMVIP橫斷面研究針對5~6歲的學齡前兒童展開，其近視前期的檢出率相對較高，高達50%。

這些數據意味著，在人群中存在著較大占比的處于近視前期階段的兒童，可能由于沒有及時建立屈光檔案，沒有定期檢測眼軸及屈光度變化，或者是發(fā)現(xiàn)了遠視儲備不足而沒有進行有效的干預措施，而錯過了關鍵的近視前期防控階段，等到視力明顯下降就診檢查時才發(fā)現(xiàn)近視度數已經不小了。

因此，開展有效的近視前期管理，采取有效的措施來延緩近視前期兒童的屈光度及眼軸的增長速度，對于延緩近視發(fā)生發(fā)展，以及降低高度近視的發(fā)生率至關重要。

如何做到有效的近視前期管理 ？

一、及時建立屈光檔案，定期復查

《近視管理白皮書(2022)》專家共識表示，與年齡相對應的遠視儲備量不足，是近視風險評估中的重要預警和最佳預測指標。并明確指出“0～6歲兒童的遠視儲備應>+0.75D，遠視儲備不足，意味著可能較早出現(xiàn)近視”。因此，應提倡兒童青少年嚴格按照教育部規(guī)定建立屈光檔案，完成每年2次眼健康檢查，關注屈光度變化情況。

另外，針對尚未發(fā)生近視的兒童青少年，除了關注年齡、屈光狀態(tài)及眼軸增速外，還應注意觀察一下遺傳、環(huán)境因素的影響。尤其對于具有高度近視家族史、戶外活動時間少、教育壓力大的近視風險較高的兒童，可縮短檢查周期，每隔3個月進行1次眼健康檢查，一旦發(fā)現(xiàn)遠視儲備明顯不足或眼軸增長速度過快應盡早前往專業(yè)、規(guī)范的醫(yī)療機構進行醫(yī)學咨詢，遵醫(yī)囑科學防控。

二、改善用眼行為，培養(yǎng)良好的用眼習慣

提倡兒童增加戶外活動時間，鼓勵每天至少戶外活動2h以上；加強讀寫姿態(tài)管理，嚴格限制高負荷近距離學習；合理飲食；同時保持充足睡眠，控制電子產品使用時長；另外，改善用眼環(huán)境，合理調整室內照明和桌椅高度。

三、必要時進行科學合理的臨床干預

當通過定期的眼健康檢查發(fā)現(xiàn)眼軸增速過快，到達快速增長期時，此時可以在醫(yī)生的指導下通過科學手段進行一定的干預，控制眼軸的增速。

小結

近視前期雖然是一個眼軸增速較快，有較高風險發(fā)展為近視的“危險期”，但同時也是我們可以盡早干預及管理的“窗口期”。合理有效的近視前期管理，可以將近視防控關口前移，讓近視發(fā)生的再慢一點。