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國家衛(wèi)健委:手術(shù)治愈近視是認(rèn)知誤區(qū)

發(fā)布時間:2024-08-08
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暑期是青少年近視防控的重要時期。國家衛(wèi)生健康委邀請專家,對近視防控中的熱點問題進行回應(yīng)。近視是不可能治愈的,藥物和儀器只能防止近視的進一步發(fā)展。手術(shù)也不能解決近視本身帶來的眼球結(jié)構(gòu)變化。出現(xiàn)假性近視以后,要及時調(diào)整孩子的生活習(xí)慣,減少電子產(chǎn)品的使用;保護孩子的遠視儲備,是預(yù)防近視的關(guān)鍵,要增加戶外活動,減少近距離用眼。


近日,國家衛(wèi)生健康委舉行新聞發(fā)布會,邀請有關(guān)專家介紹暑假期間孩子如何科學(xué)用眼,并回應(yīng)近視防控中的熱點問題。魏文斌教授說,近視是不可能治愈的。近視防控最重要的是改變生活習(xí)慣,增加戶外活動,減少近距離用眼。


藥物器械可以“摘鏡”嗎


最近,一些視力視光中心宣稱“摘鏡”“視力痊愈”“近視克星”等,如何正確看待一些藥物以及儀器對于兒童近視的防治效果?


魏文斌說,研究顯示,近視是不可能治愈的,近視的發(fā)展也是不可逆的。但是,兒童近視需要做散瞳驗光,也就是解除睫狀肌麻痹以后才能明確診斷。這就是說,散瞳驗光以后再來排除假性近視。兒童近視一般是由眼球在生長發(fā)育過程中過度生長導(dǎo)致其與屈光系統(tǒng)不匹配所引起的,近視引起的眼球解剖結(jié)構(gòu)的變化是不可逆的,因此近視本身沒有辦法治愈和逆轉(zhuǎn)。


目前所謂的“摘鏡”,是通過手術(shù)和其他手段來改變眼球的屈光能力,并不能改變近視本身所導(dǎo)致的眼球結(jié)構(gòu)的變化,也不會減少諸如周邊視網(wǎng)膜變性、近視性黃斑病變所引起的近視相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生。


對于確診近視的青少年和兒童,應(yīng)該及時配戴眼鏡,這樣可以使眼睛和視覺中樞得到清晰的視覺刺激,維持眼睛的正常發(fā)育。兒童近視最重要的是防止近視的進展,目前市場上臨床試驗證實有效的近視防控藥物只有低濃度阿托品,其他器具包括角膜塑形鏡、周邊離焦眼鏡等也有一定的治療效果。但這些手段僅能夠防止近視的進一步發(fā)展,還無法做到治愈或逆轉(zhuǎn)。以上器具和藥物在近視防控中主要起輔助作用,其長期有效性和安全性仍然在大規(guī)模臨床驗證過程中。


手術(shù)可以治愈近視嗎


暑期一到,各地眼科醫(yī)院咨詢和預(yù)約近視矯正的孩子明顯增多,有的孩子到醫(yī)院做近視手術(shù),如何看待這類現(xiàn)象?


魏文斌說,常見的近視矯正方法包括配戴眼鏡和進行近視手術(shù)。根據(jù)眼鏡是否接觸角膜,可以分為框架眼鏡和角膜接觸鏡(隱形眼鏡)。角膜接觸鏡根據(jù)其材質(zhì)和作用,又可以分為軟性角膜接觸鏡和硬性角膜接觸鏡。軟性角膜接觸鏡是日常生活中使用最多的一種隱形眼鏡。硬性角膜接觸鏡采用的是硬質(zhì)的新型材料,角膜塑形鏡就是一種硬性角膜接觸鏡。配戴角膜塑形鏡以后通過壓力來塑形角膜,減少角膜的屈光度,可以做到夜間戴眼鏡白天不需要戴眼鏡。


研究顯示,角膜塑形鏡具有防止近視進展的作用,但是由于它接觸角膜,對于近視防控的長期有效性和安全性仍然需要進一步驗證。兒童在使用角膜塑形鏡以前,一定要進行科學(xué)的、正規(guī)的評估,要嚴(yán)格遵循醫(yī)生的意見。所有近視患者一旦確診,都應(yīng)該配鏡矯正,并且定期進行驗光復(fù)查,否則時間一長,不僅會加快近視發(fā)展,還會影響正常視覺發(fā)育。


近視的手術(shù)治療主要包括角膜的屈光手術(shù)和眼內(nèi)的屈光手術(shù)。首先要注意的是,手術(shù)矯正必須在18歲以后,而且近視度數(shù)穩(wěn)定以后方可進行,并且要進行嚴(yán)格的術(shù)前評估。青少年眼球發(fā)育還沒有結(jié)束,不宜進行手術(shù)。


目前最常見的誤區(qū)是,很多人都認(rèn)為手術(shù)可以治愈近視。實際上,手術(shù)僅僅是“摘鏡”,也就是說,通過手術(shù)的手段,把眼鏡的屈光度施加到眼球上,讓眼球能夠匹配過度生長的度數(shù)。因此,手術(shù)并不能解決近視本身帶來的眼球結(jié)構(gòu)變化,近視手術(shù)以后仍然需要每年進行散瞳檢查眼底,以防出現(xiàn)近視相關(guān)的眼底并發(fā)癥。


假性近視可以恢復(fù)嗎


暑假期間,孩子們有了更多自由支配的時間,但是這也有可能成為近視加深的溫床。若出現(xiàn)假性近視,視力還可以恢復(fù)嗎?


魏文斌說,假期是孩子們近視防控的重要時期,因為假期很容易導(dǎo)致近視的發(fā)展。暑假期間,家長要引導(dǎo)孩子養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和科學(xué)的用眼方法,這是預(yù)防近視最重要的手段。


要增加戶外活動。青少年戶外活動平均每天應(yīng)該至少保持3個小時。在戶外活動期間,孩子們能夠接受足夠的自然光刺激,同時也可以讓眼睛不斷看遠、看近,來鍛煉調(diào)節(jié)能力。這些都是防止近視發(fā)展的有效手段。


要減少長時間的近距離用眼。暑假期間孩子們有作業(yè)需要完成,為了預(yù)防近視,近距離用眼要遵循“20—20—20”口訣。也就是近距離用眼20分鐘就應(yīng)該將視線注視到20英尺,也就是6米之外,至少注視20秒,減少長時間的近距離用眼,這是防止近視發(fā)生的關(guān)鍵。


要保持良好的采光、照明。不要在過強、過弱的光線下看書,室內(nèi)照明40瓦日光燈應(yīng)距離桌面1.4米。如果使用手機或者平板電腦,應(yīng)該將屏幕亮度適當(dāng)降低。


要保證充足的睡眠和均衡的飲食。充足的睡眠是緩解視覺疲勞的最佳方法,飲食要注意營養(yǎng)均衡,避免高糖飲食。過高的血糖會影響眼球的韌性。


假性近視是孩子長時間近距離用眼導(dǎo)致的睫狀肌痙攣所引起的。在兒童青少年進行驗光檢查以前常規(guī)進行散瞳,散瞳以后就可以解除睫狀肌痙攣,假性近視就自然消失了。出現(xiàn)假性近視以后,要及時調(diào)整生活習(xí)慣,減少電子產(chǎn)品的使用,否則長此以往,假性近視也會轉(zhuǎn)變?yōu)檎嫘越暋?/span>


遠視儲備應(yīng)該如何保護


遠視儲備是孩子在成長過程中的一種生理性的遠視。重視遠視儲備的保護,對于青少年近視防控至關(guān)重要。遠視儲備應(yīng)該如何保護呢?


魏文斌說,遠視儲備是監(jiān)測屈光度發(fā)展的重要指標(biāo),與年齡對應(yīng)的遠視儲備量是預(yù)測近視發(fā)生的最佳指標(biāo)。如果兒童在小學(xué)一年級的時候,遠視儲備已經(jīng)消耗完了,那么他們在小學(xué)階段極易發(fā)展成為近視。由于兒童青少年過早、過多地近距離用眼,導(dǎo)致遠視儲備低于其年齡對應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)范圍,就叫遠視儲備不足。因此,保護遠視儲備,是預(yù)防近視的關(guān)鍵。


為了有效防控近視,應(yīng)該將防控措施前移到學(xué)齡前兒童。包括定期進行兒童眼保健和屈光的篩查,以檢查兒童遠視儲備是否在正常范圍內(nèi)。如果遠視儲備過低,那么要及時改變生活習(xí)慣,包括增加戶外活動,減少近距離用眼等措施,以預(yù)防近視的發(fā)生。同時,如果遠視儲備超過相應(yīng)年齡的上限,也應(yīng)該注意兒童是否患有遠視眼。在兒童眼球發(fā)育的過程中,視力和屈光度的發(fā)育是互相匹配的,因此遠視儲備如果在正常范圍內(nèi),還應(yīng)該關(guān)注兒童的視力情況。如果視力低于年齡對應(yīng)的裸眼視力標(biāo)準(zhǔn),那么也應(yīng)該進一步完善眼科的檢查,以排除其他可能的眼部疾病。

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